Bei Typ-2-Diabetes ist Metformin oft die erste Wahl, doch manchmal reicht es allein nicht, um den Langzeitwert (HbA1c) dauerhaft im Zielbereich zu halten. Gründe können fortschreitende Insulinresistenz, eine Erschöpfung der Betazellen in der Bauchspeicheldrüse, Stress, Erkrankungen, Gewichtsschwankungen, Schlafmangel oder hormonelle Veränderungen sein. In diesem Fall gibt es mehrere Therapie-Optionen:
1. Kombination verschiedener Tabletten
Oft wird Metformin mit weiteren Wirkstoffgruppen ergänzt – z. B. DPP-4-Hemmern, GLP-1-Analoga oder SGLT2-Hemmern, die Insulinwirkung verbessern, die Zuckerausscheidung über die Niere fördern oder Blutzuckerspitzen reduzieren.
2. Spritzen-Therapie ohne klassisches Insulin
GLP-1-Analoga (oft 1× täglich oder 1× wöchentlich) unterstützen die Bauchspeicheldrüse gezielt, erhöhen das Sättigungsgefühl und senken so den HbA1c oft deutlich.
3. Beginn einer Insulintherapie
Wenn der Körper zu wenig oder kaum eigenes Insulin produziert, ist Insulin kein „Letzter Ausweg“, sondern ein logischer nächster Schritt, um die Zellen wieder mit Energie zu versorgen und Folgeschäden zu vermeiden. Das kann zunächst basal (langwirkend abends) oder später auch mahlzeitenbezogen erfolgen.
Fazit: Diabetes ist fortschreitend – ein Therapie-Upgrade ist kein Scheitern, sondern Anpassung an die eigene Biologie.
